Es stellt sich heraus, dass Wassergeburten tatsächlich erhebliche Vorteile haben können

Bei einer Wassergeburt wird ein Geburtsbecken für die Wehen (und manchmal auch für die Entbindung selbst) verwendet, um Entspannung und Schmerzlinderung zu erreichen. Befürworter dieser Technik schlagen vor, dass sie zu einer entspannteren und weniger schmerzhaften Erfahrung führt, während Kritiker sagen, dass die Sicherheit des Verfahrens nicht gründlich bewertet wurde – und es wurden zahlreiche Nebenwirkungen damit verbunden, von Infektionen bis zum Ertrinken.

Eine neue Analyse bewertete 36 frühere Studien von 2000 bis 2021 mit über 157.000 Teilnehmern und zielte darauf ab, neues Licht auf die Angelegenheit zu werfen. Die Forscher wollten sehen, ob sich die Ergebnisse zwischen der Wassergeburt und der Standardversorgung (ohne Verwendung eines Geburtsbeckens) unterscheiden. Überraschenderweise wurde die Wassergeburt nicht nur als sichere Standardversorgung für gesunde Mütter und ihre Neugeborenen angesehen, sondern sie schien auch „eindeutige Vorteile für Frauen“ in Geburtskliniken zu bieten, was zu weniger Komplikationen und größerer Zufriedenheit für Frauen führte.

Wassergeburten sind immer noch eine relativ ungewöhnliche Praxis, aber sie werden immer beliebter, schreiben die Forscher in der Studie. Das Team unter der Leitung von Ethel Burns von der Oxford Brookes University wollte die Vorteile im Vergleich zu den Nachteilen bewerten.

Wassergeburten werden besonders von „gesunden Frauen mit unkomplizierter Schwangerschaft“ genutzt, stellen die Forscher fest. Tatsächlich werden Wassergeburten nur bei unkomplizierten Schwangerschaften empfohlen. Der Grund dafür ist, dass es Frauen ein Gefühl der Schmerzlinderung gibt und ihr Gefühl der Kontrolle verbessert, schreibt das Team.

„Das Eintauchen in ein Geburtsbecken bietet Frauen eine nichtpharmakologische Möglichkeit zur Schmerzlinderung während der Wehen, was auch ihr Gefühl der Kontrolle verbessert. Das Ausruhen und Arbeiten im Wasser kann Angst, Angst und Schmerzwahrnehmung reduzieren; Es hilft, die Physiologie der Geburt durch die Freisetzung von endogenen Endorphinen und Oxytocin zu optimieren.“

Die Forscher schreiben auch, dass nur wenige Studien in von Hebammen geleiteten Einheiten oder im Haus der Mutter durchgeführt wurden und die meisten Wassergeburten auch in einer Krankenhausumgebung stattfanden. Beim Vergleich der Nebenwirkungen einer „normalen“ Geburt mit einer Wassergeburt stellten die Forscher fest, dass die Wassergeburt die Verwendung von PDAs, injizierten Opioiden, Episiotomie (ein Schnitt im Bereich zwischen Vagina und Anus oder Perineum, der manchmal während der Geburt vorgenommen wird) und Schmerzen reduziert und starke Blutungen nach der Geburt.

„Das Eintauchen in Wasser kann die Wahrscheinlichkeit eines intakten Damms erheblich erhöhen und die Episiotomie reduzieren, ein Eingriff, der keinen perinealen oder fetalen Nutzen bietet, postnatale Schmerzen und Angstzustände verstärken und sich negativ auf das Geburtserlebnis einer Frau auswirken kann“, schreiben die Forscher.

Bei Wassergeburten war die Wahrscheinlichkeit eines Nabelschnurbruchs etwas höher (4,3/1000 Geburten im Wasser im Vergleich zu 1,3/1000 Geburten mit Standardversorgung), aber die Gesamtrate war immer noch ziemlich niedrig.

Das Team räumt ein, dass das Setting der analysierten Studien sehr unterschiedlich ist. Trotzdem sind die Studienautoren von ihren Ergebnissen und den Vorteilen von Wassergeburten bei unkomplizierten Schwangerschaften überzeugt.

„Die wichtigsten Ergebnisse dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse sind, dass Wehen und/oder Geburten im Wasser klare Vorteile für Frauen in der Geburtshilfe haben.“

„Das Eintauchen in Wasser während der Wehen und der Geburt ist zwar Lowtech, aber ein komplexer, nuancierter Eingriff. Wichtig ist, dass es klare Vorteile für gesunde Frauen und ihre Neugeborenen hat, wenn sie sich in der Geburtshilfestation befinden, wo die Mehrheit der Frauen gebiert, und möglicherweise Vorteile für Bevölkerungsgruppen hat, die zuvor vom Eintauchen in Wasser ausgeschlossen waren“, schreiben die Forscher in der Studie.

„Um die Ermittlung bewährter Praktiken in Bezug auf das Eintauchen in Wasser zu ermöglichen, sollte die zukünftige Forschung im Geburtsbecken Faktoren integrieren, von denen bekannt ist, dass sie intrapartale Interventionen und Ergebnisse beeinflussen. Dazu gehören die mütterliche Parität, das Pflegemodell, Pflegepraktiken, das Geburtssetting und eine klare Beschreibung des Wasserimmersionsgefäßes.“

Dies ist nicht der erste Bericht, der sich mit Wassergeburten befasst. Andere Rückblick 2018 die 15 Studien untersuchte, die zwischen 1990 und 2015 durchgeführt wurden, fand „keine Hinweise darauf, dass das Wehen im Wasser das Risiko eines unerwünschten Ergebnisses für Frauen oder ihre Neugeborenen erhöht“, stellte aber auch fest, dass die Geburt im Wasser „die Anzahl der Frauen nicht zu beeinflussen schien einen schweren Dammriss haben.“ Die Überprüfung hob jedoch auch hervor, dass die Beweise nicht gerade von hoher Qualität sind.

„Bei gesunden Frauen mit geringem Komplikationsrisiko gibt es mäßige bis niedrige Evidenz dafür, dass das Eintauchen in Wasser während der ersten Wehenphase wahrscheinlich nur geringe Auswirkungen auf den Geburtsmodus oder das perineale Trauma hat, aber den Einsatz regionaler Analgetika reduzieren kann“, so die Autoren des Jahresrückblicks 2018 schreiben.

Letztendlich sind mehr qualitativ hochwertige Beweise erforderlich, um zu beurteilen, wie sicher und vorteilhaft eine Wassergeburt ist. Die Autoren der neuen Studie schlagen vor, dass zukünftige Studien Faktoren einbeziehen, von denen bekannt ist, dass sie die Ergebnisse während der Wehen und der Geburt beeinflussen, darunter, wie viele Kinder eine Frau bereits bekommen hat, wo sie gebärt, wer sich um sie kümmert und welche Pflege sie erhält hinzufügen.

Derzeit empfiehlt das American College of Obstetricians and Gynecologists keine Wassergeburt, da die Sicherheit nicht festgestellt wurde, und das britische Royal College of Obstetricians and Gynecologists und das Royal College of Midwives haben 2006 eine gemeinsame Erklärung herausgegeben, in der sie nur Wassergeburten unterstützen gesunde Frauen mit unkomplizierten Schwangerschaften.

Die Studium wurde veröffentlicht im BMJ.